دکتر کسری ثابتی متخصص گوش و حلق و بینی و جراح پلاستیک صورت و بینی
کلوملا تیغه ای از جنس پوست و غضروف است که در پایین تیغه بینی (سپتوم) قرار دارد و سوراخ های بینی را از هم جدا میکند.کلوملا در واقع دیواره ای از پوست بینی به پایه آن است.
دلایل مختلفی می تواند باعث ایجاد یک کلوملای آویزان شود. در اغلب موارد، کلوملا به صورت مادرزادی و طبیعی و یا بر اثر جراحی بینی، حالت افتاده و آویزان به خود می گیرد که مشروح این دلایل را در زیر می خوانیم
وراثت :در شرایطی کلوملا از بدو تولد به صورت افتاده است که این شرایط به دلیل زیاد بلند بودن تیغه بینی ایجاد می شود و کلوملا به بیرون هل داده می شود.
آسیب و یا جراحی بینی:جراحی بینی قبلی که در آن، غضروف بینی بیش از اندازه برداشته شده یا پره های بینی بیش از حد معمول به عقب کشیده شده، کلوملای آویزان را ایجاد می نماید. علاوه بر آن، استرات کلوملا (Columellar strut) هم می تواند باعث افتادگی کلوملا شود. استرات کلوملا به معنای عمل پیوند غضروف برای بالا بردن نوک بینی یا ثابت نگاه داشتن آن در صورت انجام جراحی برای تغییر فرم است.
نشانه های کلوملای آویزان در بینی
سوراخ های بزرگ بینی با نوک افتاده
نازک بودن لب بالا
غضروف های جانبی کشیده
غضروف های جانبی محکمی که هیچ انحنایی ندارند
نشانه های کلوملای شبه آویزان
شکاف یا notch در پره بینی
ضعیف بودن غضروف های جانبی بینی
به بالا کشیده شدن لبه آلار یا پره های بینی
لبه پره بینی با انحنای بسیار شدید
کلوملای افتاده در بینی ممکن است به صورت طبیعی در بینی فرد وجود داشته باشد و یا به دلیل جراحی قبلی به وجود آید البته کلوملای افتاده بعد از جراحی ممکن به دلایل مختلف رخ دهد مانند کوتاه کردن بیش از اندازه تیغه بینی و …
نواقص آناتومی بینی نیز می تواند در افتادگی کلوملا دخیل باشد:
نوک سپتوم بینی که بیش از حد کشیده و دراز است.
سپتوم غشایی زائد.
مدیال کرورای (medial crura) برجسته، عریض، منحنی، یا به عمود جهت گرفته .
مدیال کرورای کشیده با یک انحنا به شکل C.
طاق دهلیزی گشاد.
افتادگی مدیال کرورا.
روش جراحی کلوملای افتاده :
روش های جراحی
هدف از تغییر شکل کلوملا، ایجاد تناسب میان کلوملا و منطقه ی بیرون سوراخ های بینی (که به آن منطقه ی آلار یا پره های بینی هم گفته می شود) است. روش جراحی احتمالا شامل کوچک کردن کلوملا و بالا کشیدن غضروف آن خواهد بود. این عمل معمولا با روش “زبانه در شیار (Tongue-in-groove)” انجام می شود. در این روش، کلوملا به پایه سپتوم بینی وصل می شود و از افتادگی دوباره ی کلوملا جلوگیری می شود. این عمل بسیار حساس است و به دقت و ظرافت نیاز دارد. یک جراح بینی با تجربه به هنگام اصلاح کلوملای مادرزادی و یا ناشی از جراحی بینی، توجه ویژه ای به فرم پره های بینی، زاویه ی نوک بینی، وجود ناحیه ی مثلث نرم بین پره بینی و کلوملا، مقاومت و حجم غضروف های نوک بینی، شکل لبه ی پره های بینی، موقعیت سپتوم بینی و تناسب میان نوک بینی و کلوملا و لب بالایی خواهد داشت.
